Remplacement SSR/SMR du 22 July au 31 July 2024
Remplacement SSR/SMR
du 22.07 au 31/07.2024
Présentation du pôle : Médecine/Court Séjour/SSR
25 lits de médecine polyvalente dont 3 lits identifiés soins palliatifs10 lits de court séjour gériatrique
25 lits de SSR Personnes Agées Polypathologique
Présentation et profils des patients du service de SSR PAP : 25 litsMissions du service : Au cur de la filière gériatrique
- rééducation des patients gériatriques ayant acquis une ou des incapacités
- réadaptation, adaptation aux incapacités et dépendances
- réinsertion sociale : construction d'un projet cohérent de réinsertion en concertation avec l'environnement : retour à domicile ou substitut incluant des objectifs de prise en charge, la gestion des risques, la gestion de l'instabilité médicale, l'anticipation des réponses afin de tenter d'avoir un impact pour diminuer les ré-hospitalisations en cas de problème
- évaluation gériatrique globale : médicale, psychologique, fonctionnelle et sociale permettant de construire un projet dynamique et adapté
- prévention des décompensations médicales et fonctionnelles, lutte contre la iatrogénie
- prise en charge des patients présentant des décompensations médicales multiples des polypathologies gériatriques dont la durée nécessaire de soins est incompatible avec le rôle d'une unité de soins aigus.
Positionnement dans la structure
Sous l'autorité fonctionnelle du chef de pôle tel que prévu par le décret d'application de la loiHPST (Mars 2010)
Missions principalesAssurer la responsabilité médicale des patients admis dans l'unité de SSR
Participer à la permanence des soins
sur le Pôle Médecine / SSR,dans le cadre d'une mutualisation des moyens médicaux
sur les services médecine / SSR/ lits SMTI-ULSD et UHR dans le cadre du protocole de la commission de Permanence des Soins
sur le pôle médecine/ SSR et lits SMTI-ULSD ET UHR pour les astreintes en conformité avec les obligations de praticien hospitalier et aux décrets relatifs à l'organisation de la continuité des soinssur le SSR Polyvalent du Lordat dans le cadre du GCS Pôle de santé de Castelnaudary
Développer une prise en charge spécifiquement gériatrique
définition d'un projet de soins durant l'hospitalisation et d'un projet de sortie répondant aux exigences des missions d'un SSR gériatrique
bilan gérontologique (EGS) dans les 10 jours suivant l'entrée permettant de définir et approfondir lors des réunions de synthèse pluridisciplinaire (une par semaine) suivant l'admission permettant la concrétisation de ce projet de soins et la durée envisagée de prise en charge
identification des patients relevant de soins palliatifs : mise en place d'une démarche palliative et d'une grille de critères avec algorithme décisionnel pour les patients en SP afin de permettre de les orienter si besoin vers les lits identifiés
Participer aux différentes instances et commissions hospitalières
Veiller à la qualité des soins, participer à la mise en uvre des indicateurs de qualité :- IPAQSS
- Participer à la prévention des infections nosocomiales en collaboration avec les référents du comité d'hygiène hospitalière
- Participer et /ou mettre en uvre des actions de prévention des risques : chute, déshydratation, dénutrition, troubles de la déglutition, escarres et plaies....
Renforcement du partenariat avec le SSR de Lordat dans le cadre du GCS
Elaboration et développement d'un programme ETP.
Travail sur les indicateurs T2A , valorisation des points IVA, réflexion sur un tableau de bord du service
Travail sur la valorisation en points IVA sur la base d'indicateurs tels Score de dépendance physique, classe d'âge, morbidité dominante, co-morbidités associées, dépendance physique, dépendance cognitive, nombre d'activité CDARR, type de prise en charge, type d'hospitalisation, nombre d'activité de rééducation.
Elaboration et mise en place d'un tableau de bord pour le suivi de l'activité, de la qualité, des moyens et de l'efficience est indispensable, en collaboration avec le chef de pôle et le contrôleur de gestion.
Missions associéesAssurer des consultations d'évaluation gériatrie (EGS) : le nombre de demi-journées de consultations doit pouvoir s'intégrer à la bonne dynamique du service de soins de suite selon les objectifs prioritaires précédemment définis et feront partie d'objectifs redéfinis chaque année.
COMPÉTENCES REQUISES
Capacité de Gériatrie et Gérontologie
Réactualisation des connaissances nécessaires par une formation pratique auprès de praticiens gériatres en CH ET CHU en cas de non reconnaissance de la qualification en GériatrieSavoir-faire requis : identifier les besoins fondamentaux des patients / assurer une Evaluation Gérontologique Standardisée / identifier les attentes des familles et communiquer dans une relation d'écoute pour les patients et les familles / identifier les attentes des équipes et savoir gérer les conflits / discerner le caractère urgent des situations médicales, / utiliser les règles et protocoles mis en place / mise en uvre d'un partenariat équilibré ave le cadre de soins / respect de déontologie et confraternité