[HCL / DQUSP]Responsable qualité (H/F)
Descriptif
L'ÉTABLISSEMENT :Les Hospices Civils de Lyon, ce sont 13 hôpitaux publics, tous animés par une triple mission : le soin, la recherche et l'enseignement. Nous formons ensemble une communauté de 24 000 femmes et hommes, soignants et non soignants, partageant une seule et même vocation : soigner et prendre soin de chaque patient, quelles que soient sa situation et ses pathologies, tout au long de sa vie.
LE POSTE :
Les Hospices Civils de Lyon, ce sont 13 hôpitaux publics, tous animés par une triple mission : le soin, la recherche et l'enseignement. Nous formons ensemble une communauté de 24 000 femmes et hommes, soignants et non soignants, partageant une seule et même vocation : soigner et prendre soin de chaque patient, quelles que soient sa situation et ses pathologies, tout au long de sa vie.
La Direction Qualité Partenariat patient Sécurité des soins (DQPPSS) est un service transversal des Hospices Civils de Lyon, rattaché au pôle stratégie institutionnelle sous la coordination d'un DGA. La DQPPSS coordonne la mise en uvre transversale, entre les groupements hospitaliers, des actions en matière de qualité/gestion des risques et de relations avec les usagers.Pour cela, elle met à disposition des groupements les compétences nécessaires pour décliner les orientations et mettre en place les actions en lien avec les partenaires locaux. Il existe ainsi une cellule qualité et gestion des risques au sein de chaque groupement des Hospices Civils de Lyon, constituée d'au moins deux conseillers qualité.
La DQPPSS met également à disposition des groupements hospitaliers des chargés locaux de la gestion des risques.
La DQPPSS met en place des missions de coordination transversale auxquelles participent les conseillers qualité. Ces missions sont relatives à la définition et au suivi de la politique d'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, notamment en termes de gestion documentaire, d'EPP, de campagnes de recueils d'indicateurs qualité et sécurité des soins IQSS etc.
Les Hospices Civils de Lyon disposent de services d'hématologie clinique adulte et pédiatrique bénéficiant de l'accréditation européenne JACIE pour le secteur des allogreffes. En 2023, dans le cadre du projet de renouvellement de cette accréditation, les HCL ont également demandé à être accrédités pour les secteurs des autogreffes et des carT Cells.
Dans ce contexte, les HCL recrutent un responsable qualité pour le maintien de l'accréditation JACIE et son développement sur ces nouveaux secteurs.Membre de la DQPPSS, le responsable qualité en charge des accréditations JACIE accompagne la démarche qualité et gestion des risques au sein des secteurs concernés, en collaboration avec le directeur médical et le directeur qualité du programme, la direction des soins, le directeur référent qualité du Groupement Hospitalier Sud, ainsi que les professionnels médicaux, paramédicaux, administratifs et techniques des secteurs concernés.
Missions principales :- Développe et coordonne le système de management de la qualité, en lien avec les responsables médicaux des structures et afin de répondre aux exigences des programmes qualité associés ;
- Prépare le dossier et la visite d'accréditation JACIE (auto diagnostic, préparation de réunions, suivi administratif etc.) ;
- Formalise et actualise le manuel qualité JACIE et supervise, en collaboration avec les personnes désignées, la rédaction et l'actualisation des procédures afférentes ;
- Supervise, dans le cadre de la GED HCL, la gestion documentaire institutionnelle pour les secteurs concernés ;
- Accompagne les professionnels des services cliniques afin de développer une culture qualité / gestion des risques ;
- Prépare et participe aux revues de direction (COPIL) du programme ;
- Réalise des bilans annuels, en lien avec les personnes désignées, et les communique ;
- Coordonne les activités entre les différents secteurs, et les différents intervenants dans la prise en charge du patient : collecte, processing et clinique
- Coordonne les interactions entre l'ensemble des partenaires et en particulier l'EFS.
- Participe à la réalisation des audits cliniques ;
- Formalise et suit le plan d'actions et d'amélioration pré-post visite ;
- Prépare et met en uvre le programme de formation interne et externe sur les secteurs concernés, en lien avec l'encadrement médical et paramédical ;
- En collaboration avec le correspondant local de biovigilance, assure la gestion et le suivi des événements indésirables (plan d'action).
Rattaché hiérarchiquement à la DQPPSS et fonctionnellement à la cellule qualité du Groupement Hospitalier Sud auquel il appartient, le responsable qualité du programme JACIE est également amené à :
Accompagner la mise en uvre et le suivi des actions qualité et gestion des risques retenues par thématique (en lien avec le PAQSS HCL et les priorités du groupement hospitalier) sur son secteur ;
- Assurer le suivi quotidien des signalements d'événements indésirables sur le secteur, en lien avec le chargé local de gestion des risques, et plus particulièrement le suivi des événements indésirables graves ;
- En lien avec les interlocuteurs locaux et centraux du secteur usagers (dont PCRU), participer à la structuration de l'évaluation de la satisfaction des usagers sur le secteur, la définition et la mise en uvre d'actions avec les RU sur la base des questionnaires de sortie, l'analyse des verbatim issus d'e-Satis, et tout autre résultat d'audits d'observations, focus groupes, enquêtes terrain, puis mise à disposition des résultats auprès des unités de soins ;
- Participer à l'élaboration du planning annuel des évaluations, accompagner les démarches d'audits et d'évaluation conduits dans le groupement hospitalier sur ses secteurs d'affectation, s'assurer de la mise en place des actions d'améliorations au plus près du terrain.
- Avec le chargé local de la gestion des risques désigné par la DQPPSS, assurer le déploiement opérationnel de la gestion des risques et du programme de sécurité coordonné par le CGRAS des Hospices Civils de Lyon, et garantir la conformité aux référentiels par rapport aux exigences et aux réglementations en vigueur, en relation avec les acteurs concernés.
- Suite à la visite de certification (mars 2023), participer à la mise à jour du PAQSS local, sa mise en uvre et son évaluation et assurer le maintien d'une dynamique qualité en lien avec les « ambassadeurs qualité » et autres référents du GH ;
- Mettre à jour les tableaux de bord mis à disposition par la DQPPSS ou réalisés en groupement hospitalier : tableaux de suivi des actions qualité (TAQ), tableau annuel des évaluations, tableau de suivi des actions définies lors de l'analyse des événements indésirables graves, cartographie des RMM, tableau de suivi des différents traceurs, etc.
- Proposer ou participer à des actions de communication et de sensibilisation pour développer la culture qualité et sécurité des soins des professionnels du groupement en lien avec les membres du comité qualité et gestion des risques du groupement et la direction de la DQPPSS.
- Participer aux réunions entre la DQPPSS, les directeurs de groupement et le coordonnateur général des soins, s'investir dans la vie de la DQPPSS (retour d'expérience de travaux dans le GH, partage d'outils, proposition de sujets pour les réunions de service etc.).
PROFIL RECHERCHÉ : Conditions de travail
Le poste de travail est positionné majoritairement sur le Groupement Hospitalier Sud, mais avec des déplacements occasionnels à prévoir sur l'IHOPe et l'Etablissement Français du Sang. Il devra également régulièrement se rendre dans les locaux de la Direction de la DQPPSS, dans le cadre des réunions de coordination.
Rythme de travail : le poste est considéré à repos fixe. Les congés annuels (25) et jours de RTT (20 par an pour un temps plein) sont soumis à l'utorisation de la DQPPSS.- Bonne maîtrise de l'anglais (niveau B2)
- Capacité à travailler en équipe,
- Capacité de coordination et de suivi de nombreux projets et démarches d'évaluation, de synthèse et de reporting et d'aide à la priorisation des actions
- Connaissances approfondies des techniques de conduites de projets, méthodologies d'évaluation (risques a priori et a posteriori, enquêtes et audits), de priorisation des objectifs, de résolution de problèmes, maîtrise de la démarche d'assurance qualité et des composantes d'un système documentaire (Système de management de la qualité, processus, procédures, protocoles, etc.) et de la démarche de certification des établissements de santé. Une connaissance des méthodes de certification ISO est un atout, tout comme une précédente expérience de certification par la HAS.
- Qualités relationnelles (capacité d'écoute, respect des autres et considération).
- Capacité de négociation, diplomatie et coordination
- Rigueur et organisation
- Sens des responsabilités
- Créativité
- Respect du secret professionnel
- Connaître et maîtriser l'outil informatique (pack office, Calista, ENNOV©)
Pour les professionnels titulaires de la fonction publique, le poste est à pourvoir par voie de mobilité interne, mutation ou détachement.
Pour les professionnels non-titulaires, le poste est à pourvoir en CDI